Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
  • Гастроэнтерологический центр «Эксперт»
    💡Рубрика "Вопросы врачу" – эндокринология

    Сегодня на ваши вопросы отвечает врач центра с опытом работы более 22 лет – эндокринолог, кандидат медицинских наук 👩‍⚕Шапкова Евгения Александровна.

    Евгения Александровна специализируется на диагностике и лечении заболеваний:
    🔸связанных с нарушением углеводного обмена (сахарного диабета 1 и 2 типов, диабета беременных, ожирения, метаболического синдрома);
    🔸щитовидной железы (тиреотоксикоза (гипертиреоза), гипотиреоза, узлового зоба; воспалительных заболеваний щитовидной железы – аутоиммунного, острого, подострого тиреоидита);
    🔸связанных с отклонением от нормы менструальной функции;
    🔸связанных с повышенной выработкой мужских половых гормонов у женщин (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденная дисфункция (гиперплазия) коры надпочечников);
    🔸нарушений обмена кальция и фосфора (заболеваний паращитовидных желез, дефицита витамина Д, остеопороза);
    🔸гипофиза (болезни Иценко-Кушинга, пролактиномы, акромегалии, несахарный диабет);
    🔸надпочечников (синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, гиперальдостеронизма).

    За время работы в нашем центре Евгения Александровна накопила опыт обследования и лечения пациентов с болезнями ЖКТ и эндокринной системы, а также диагностики редких опухолей желудочно-кишечного тракта, вырабатывающих гормоны – карциноидов совместно с нашими гастроэнтерологами.

    Пациенты нашего центра обращаются за консультацией к Евгении Александровне в различных случаях, например, для:
    ✔диагностики и лечения сопутствующих эндокринных нарушений;
    ✔лечения подострого тиреоидита - тяжелого вирусного поражения щитовидной железы;
    ✔выявления эндокринных причин нарушения менструального цикла;
    ✔установления эндокринных причин повышения артериального давления;
    ✔выявления заболеваний, являющихся причиной ожирения и имеющих эндокринную природу, в том числе и инсулинорезистентности;
    ✔подбора терапии сахарного диабета с учетом гастроэнтерологических заболеваний.

    Самые частые вопросы эндокринологу, которые задают нам пациенты, касаются связи состояния ЖКТ и эндокринной системы, а также диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы - самых распространенных нарушений эндокринной системы, но есть и другие.

    ❓Например, такие вопросы нам прислали недавно на сайт:
    1. Здравствуйте. Подскажите, какие анализы на гормоны сдать, перед визитом к эндокринологу, если есть проблемы с пищеварением?
    2. Как правильно выбирать фрукты при диабете, по гликемическому индексу или по содержанию определённого вида сахаров?
    3. Скажите, пожалуйста, чем лечить ЖКТ, у меня запоры, связанные с гипотиреозом с угасающей функцией?

    Задавайте, и вы свои вопросы обо всем, что вас интересует касательно состояния эндокринной системы, необязательно при заболеваниях ЖКТ, в комментариях к этой публикации.🔽

    Ответы Евгении Александровны на все заданные вопросы мы опубликуем отдельным постом в конце недели.
    Источник: https://vk.com/wall-124106215_2625
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Гастроэнтерологический центр «Эксперт»
    ❓Какие анализы нужны при остеопорозе и надо ли при жировом гепатозе оценивать инсулинорезистентность?

    Продолжение рубрики «Вопросы врачу» – на вопросы пациентов отвечает опытный эндокринолог со стажем более 20 лет, кандидат медицинских наук Шапкова Евгения Александровна.
    Мы собрали все вопросы, которые задали на двух площадках (Вконтакте и Телеграм).

    ⚙Вопрос №1. Какие анализы необходимо сдать для консультации при остеопорозе?
    Ответ: при подозрении на остеопороз проводится инструментальное исследование: двуэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, но это исследование назначается только после консультации врача, который оценивает риск развития остеопороза. Также на начальном этапе оценивается уровень кальция ионизированного и 25 ОН витамина Д. При подтверждении диагноза перед назначением терапии (в зависимости от группы препаратов) может быть назначено дообследование.

    ⚙Вопрос №2. Подскажите, пожалуйста: выявили стеатоз печени, есть лишний вес, сахар на границе нормы, надо ли проверяться на инсулинорезистентность и как?

    Ответ: при наличии стеатоза печени очень часто выявляется инсулинорезистентность, а так как она предшествует развитию сахарного диабета 2 типа и многих других серьезных заболеваний – желательно определение этого показателя. Для оценки инсулинорезистентности сдается анализ крови на глюкозу и инсулин для подсчета индекса HOMA-IR. Во многих лабораториях можно сразу определить индекс HOMA-IR. Исследование проводится строго натощак, но за три дня до исследования в вашем рационе должно присутствовать не менее 150 г углеводов.

    ⚙Вопрос №3. Подскажите, какие анализы на гормоны сдать, перед визитом к эндокринологу, если есть проблемы с пищеварением?

    Ответ: Самой частой эндокринной причиной нарушения работы желудочно-кишечного тракта являются заболевания щитовидной железы, поэтому необходимо сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4. Хронические осложнения сахарного диабета также могут влиять на работу пищеварительной системы, для исключения диабета нужно посмотреть в крови уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина.

    ⚙Вопрос №4. Как правильно выбирать фрукты при диабете 2 типа, по гликемическому индексу или по содержанию определённого вида сахаров?

    Ответ: при выборе важно смотреть на гликемический индекс и оценивать содержание фруктозы. Фрукты, которые не рекомендуется употреблять при диабете 2 типа имеют высокий гликемический индекс и/или высокое содержание фруктозы. Это - сухофрукты, хурма, виноград, дыня, бананы и сладкие тропические фрукты. Остальные фрукты и ягоды рекомендуется употреблять ограниченно не более 2 в день в первой половине дня.

    ⚙Вопрос №5. Скажите, пожалуйста, чем лечить ЖКТ, у меня запоры, связанные с гипотиреозом с угасающей функцией?

    Ответ: в случае вторичного запора основным лечением является устранение его причины, в вашем случае – нормализация уровней гормонов щитовидной железы гормонально-заместительной терапией, которую назначает врач-эндокринолог, вспомогательным средством может быть прием слабительных препаратов. Для подбора терапии слабительными препаратами рекомендуем обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу.

    🩺Евгения Александровна ведет прием в нашем филиале на ул. Кирочной, 12 и занимается диагностикой причин гормональных сбоев, а также профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих расстройство эндокринных процессов, в том числе сахарного диабета, болезней щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, ожирения, метаболического синдрома, остеопороза, гормональных нарушений у мужчин и женщин. Также она имеет опыт диагностики редких нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, вырабатывающих гормоны.

    Напишите, пожалуйста, в комментариях, кому из наших врачей вы бы хотели задать вопросы в рубрике "Вопрос врачу" в следующем месяце?

    Чтобы записаться на прием к Евгении Александровне, вы можете:
    ☎ позвонить по телефону +7 (812) 602-35-40;
    ✍ написать в сообщения группы.
    Источник: https://vk.com/wall-124106215_2646
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Гастроэнтерологический центр «Эксперт»
    🎓Главное событие года в мире гепатологии

    22 марта 2024 года главный врач нашего центра, доктор медицинских наук, профессор 👨‍⚕ Мехтиев Сабир Насрединович выступил с двумя докладами на ежегодном международном конгрессе "Гепатология сегодня", который проводит Российское общество по изучению печени (РОПИП).

    Первый доклад Сабира Насрединовича был посвящен одной из актуальных проблем гепатологии – роли кишечной микробиоты в развитии осложнений цирроза печени и назывался «Цирроз печени: фокус на микробиоту».
    Печень и кишечник представляют собой две главные детокс системы организма. Эти системы не могут функционировать отдельно друг от друга, и нарушение в работе одной из них неизбежно ведет к изменениям в другой. Поэтому для пациентов с заболеваниями печени, и в особенности с циррозом печени, очень важно поддержание оптимального баланса микробиоты (микрофлоры).

    Второй доклад касался другой актуальной проблемы – фиброза печени, как самого главного фактора прогноза для течения заболевания печени. Выявление стадии фиброза, и в частности с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной, является важным условием для подбора эффективной терапии при заболеваниях печени.

    Ежегодный конгресс «Гепатология сегодня» из года в год собирает более 2000 врачей из России и стран СНГ. РОПИП сотрудничает с Европейской Ассоциацией по Изучению Печени (EASL), много раз авторитетные специалисты из этой организации принимали участие в конференции «Гепатология сегодня».

    В рамках конгресса прошли симпозиумы и секции, где обсуждались актуальные проблемы в диагностике и лечении следующих заболеваний:
    🔹алкогольной болезни печени;
    🔹аутоиммунных заболеваний печени;
    🔹вирусных гепатитов;
    🔹лекарственных поражений печени;
    🔹метаболически ассоциированной жировой болезни печени (неалкогольной жировой болезни печени);
    🔹холестатических заболеваний печени (связанных с нарушением образования или выведения желчи);
    🔹цирроза печени и его осложнений;
    🔹орфанных (редких) заболеваний печени.

    Под руководством профессора Мехтиева и при непосредственном его участии в нашем центре накоплен большой опыт диагностики и лечения большинства заболеваний печени, освещавшихся на конгрессе "Гепатология сегодня". Поэтому наши пациенты получают эффективную помощь в лечении заболеваний печени с учетом современных достижений медицинской науки.
    Источник: https://vk.com/wall-124106215_2653
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Гастроэнтерологический центр «Эксперт»
    ⁉Отрыжка – норма или признак заболевания?

    По статистике около 10% населения жалуются на чрезмерную или неприятную отрыжку, но все же чаще отрыжка – вариант нормы. О видах и причинах отрыжки, и о том, что поможет избавится от чрезмерной отрыжки, рассказала гастроэнтеролог, врач УЗД 👩‍⚕Черкасова Лилия Григорьевна.

    📋Что такое отрыжка и как она возникает?
    Отрыжка – физиологическое явление, позволяющее вывести из пищевода и желудка воздух при его избыточном накоплении. В пищеводе и желудке расслабляются пищеводные сфинктеры, и воздух выходит через рот с характерным звуком и может сопровождаться неприятным запахом и вкусом.
    Чрезмерная отрыжка может быть, как симптомом болезней ЖКТ, так и самостоятельным заболеванием и требует обращения за медицинской помощью, если носит повторяющийся характер, мешает повседневной деятельности и влияет на качество жизни.

    🎈Когда отрыжка считается нормой?
    В норме абсолютно каждый человек может испытать отрыжку. Главная причина — заглатывание воздуха.
    Факторы, увеличивающие количество заглатываемого воздуха:
    🔸переедание;
    🔸прием пищи и питье второпях;
    🔸разговор во время еды;
    🔸увлечение жевательной резинкой, газировкой, сосательными леденцами;
    🔸курение;
    🔸эмоциональное напряжение и нервозность.

    🔶Виды отрыжки
    С точки зрения механизма возникновения отрыжки выделяют 3 вида:
    1⃣ наджелудочная отрыжка;
    2⃣ желудочная отрыжка;
    3⃣ синдром руминации.

    1⃣При наджелудочной отрыжке проглоченный воздух изо рта попадает в пищевод и в последствии вытесняется с помощью напряжения живота. При этом воздух не попадает в желудок. По своей сути является поведенческой реакцией и со временем становится прочно укоренившейся привычкой с развитием функционального расстройства.

    2⃣ Желудочная отрыжка возникает при стремительном выпуске воздуха из желудка из-за временного расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Это физиологический механизм, возникающий при избыточном накоплении воздуха в желудке и предотвращающий чрезмерное вздутие живота при проглатывании воздуха или его избыточном образовании.

    3⃣ Руминация - это многократное непроизвольное срыгивание пищи после еды. Механизмом синдрома руминации является привычное сокращение произвольных мышц живота, приводящее к увеличению внутрижелудочного давления, которое выталкивает содержимое желудка в пищевод и выше.

    С точки зрения клинической картины, различают:
    🔹 Отрыжку горьким, которая отмечается в результате забрасывания в желудок жёлчи.
    🔹 Гнилостную или тухлым – при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого.
    🔹Отрыжку кислым – может наблюдаться при повышении кислотности желудочного содержимого.
    🔹Отрыжку воздухом – при избыточном образовании газов в желудке и при избыточном его заглатывании во время еды.
    🔹 Отрыжку съеденной пищей.

    🚩Какие болезни ЖКТ могут вызывать отрыжку?
    Практически любое заболевание верхних отделов ЖКТ может вызвать отрыжку. Обычно она возникает в случаях, когда нормальное движение пищи по желудочно-кишечному тракту затруднено, прервано или отсрочено.
    Отрыжка может произойти после того, как человек съел продукт, который расслабляет сфинктер пищевода – например, шоколад или жирную пищу (провокатор обострения ГЭРБ).
    Важно отметить, что отрыжка может быть вызвана заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сочетаться с функциональными заболеваниями ЖКТ:
    🔸функциональная диспепсия, диспепсия, ассоциированная с инфекцией Helicobacter Pylori;
    🔸гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
    🔸грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    🔸язвенная болезнь;
    🔸атрофический гастрит со снижением синтеза соляной кислоты и пепсиногена (аутоиммунный гастрит);
    🔸опухоли желудка;
    🔸синдром раздраженного кишечника;
    🔸непроходимость кишечника;
    🔸нервная булимия.

    📍Когда отрыжка является самостоятельным заболеванием?
    Отрыжка может быть самостоятельным заболеванием, которое относят к группе функциональных заболеваний ЖКТ – то есть не имеющих структурных изменений в органах, если исключены другие гастроэнтерологические причины или проведена РН-импедансометрия.
    На основании диагностических Римских критериев IV пересмотра расстройства отрыжки классифицируются как чрезмерная наджелудочная отрыжка и чрезмерная желудочная отрыжка. Предположить этот диагноз врач-гастроэнтеролог может, если отрыжка беспокоит в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза и возникать более 3 дней в неделю.

    К какому врачу обращаться с отрыжкой?
    Диагностикой причин возникновения отрыжки и ее лечения занимается врач-гастроэнтеролог, который при необходимости направит пациента к психотерапевту и врачу-неврологу.

    🩺Способы лечения разных видов отрыжки
    Если отрыжка является симптомом заболевания ЖКТ, то прежде всего проводится его диагностика, а в дальнейшем лечение основного заболевания.
    Если отрыжка является ведущим симптомом и подходит под все критерии функционального заболевания, а также исключены гастроэнтерологические заболевания, то лечение здесь более сложное и комплексное.
    Сначала проводится подробная беседа по коррекции образа жизни и питания. Так, например, изменение привычек питания (например, есть медленно и избегать газированных напитков) может уменьшить заглатывание воздуха во время еды и уменьшить проявление отрыжки.
    В дополнение могут использоваться методики диафрагмального дыхания.
    Лекарственная терапия в данном случае не основное направление в лечении, а используется в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. В данном случае используются препараты группы антидепрессантов и миелорелаксантов центрального действия.

    📌Что важно знать?
    Отрыжку может испытать в течении жизни абсолютно каждый человек в норме.
    Отрыжка может быть как симптомом гастроэнтерологического заболевания, прежде всего, ГЭРБ и функциональной диспепсии, так и самостоятельным функциональным заболеванием ЖКТ.
    Расстройства отрыжки и синдром руминации не являются редкими состояниями.
    Вопрос диагностики и лечения всегда комплексный, зависит от причины отрыжки и определяется врачом-гастроэнтерологом, а при необходимости психотерапевтом и неврологом.

    Получить консультацию гастроэнтеролога по диагностике и лечению отрыжки вы можете в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт» теперь в двух районах города - Петроградском и Центральном.

    ✅Берегите себя и будьте здоровы! Не забывайте о профилактических медицинских осмотрах у врачей и инструментальных исследованиях, ведь профилактика – это основа нашего здоровья.
    Источник: https://vk.com/wall-124106215_2659
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Гастроэнтерологический центр «Эксперт»
    🚩Майские новости и акции "Гастроцентра Эксперт"
    Наш филиал на ул. Пионерская, 16 по воскресеньям теперь работает до 18:00.
    В воскресенье вы можете:
    🔸получить консультацию гастроэнтеролога;
    🔸пройти эндоскопические исследования под медикаментозным сном, УЗИ и ЭКГ;
    🔸сдать лабораторные анализы.

    В филиале на ул. Кирочной, 12 теперь по средам принимает наш невролог, врач высшей категории 👨‍⚕Косов Павел Николаевич. В уютном дневном стационаре этого филиала вы можете пройти лечение нервной системы по программе "Антистресс".

    🩺В мае на приемы врачей у нас действуют следующие акции:

    В филиале на ул. Пионерская, 16:
    🔶Скидка 10 % на первичный прием гастроэнтеролога по акции "Подготовь ЖКТ к лету". В акции участвуют гастроэнтеролог, диетолог Ковалева Светлана Игоревна и гастроэнтеролог, врач УЗД Черкасова Лилия Григорьевна.
    🔶Скидка 10 % на первичный прием эндокринолога Молотковой Марии Александровны по акции "Знакомство с врачом" – 2880 рублей (вместо 3200).

    В филиале на ул. Кирочная, 12
    🔶Скидка 15% на первичный прием невролога Косова Павла Николаевича по акции "Знакомство с врачом" – 3315 рублей (вместо 3900).

    🔎Также вы можете воспользоваться нашими акциями и специальными предложениями на УЗИ и биоимпедансный анализ состава тела.
    В двух филиалах действуют:
    ✅ Специальная цена 1400 рублей (вместо 1700) на биоимпедансный анализ состава тела с расшифровкой от гастродиетолога. Исследование проводит гастроэнтеролог, диетолог Ковалева Светлана Игоревна.
    ✅Специальная цена 3100 рублей (вместо 3500) на УЗИ брюшной полости + УЗИ кишечника у врача-эксперта Варламовой Натальи Николаевны по акции "Знакомство с врачом".

    Только в филиале на ул. Кирочная, 12
    🔶Скидка 30% на УЗИ брюшной полости по вторникам и средам – 2170 рублей (вместо 3100).
    🔶Скидка 20% на УЗИ щитовидной железы и комбинированное УЗИ малого таза по акции "Женское здоровье" – 3600 рублей (вместо 4500). Исследование проводит врач УЗД с 19-летним стажем Варламова Наталья Николаевна.

    🧪В мае продолжит действовать скидка 10% на все лабораторные анализы (кроме дыхательного теста в день приема и в течение 3 рабочих дней после него.
    Источник: https://vk.com/wall-124106215_2834
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно

Новое сообщение